Stéatose Hépatique Non-Alcoolique et Risque Cardiovasculaire chez le Diabétique Type 2

Analyse d’une série de Patients d’un centre hospitalier universitaire

Résumé

Objectif. Évaluer le risque de maladies cardiovasculaire (MCV) chez les diabétiques type2 (DT2) atteints de stéatose hépatique non alcoolique.

Patients et Méthodes. Etude rétrospective de 89 DT2 avec stéatose hépatique échographique. Le RCV évalué selon les directives de l’ESC 2021. Le risque de fibrose est évalué par le NAFLD fibrosis score(NFS). La sévérité de la fibrose est évaluée par le score Fibrosis-4 (fib4).

Résultats. NAFLD retrouvée chez 23% des patients sans NASH, âgés de 52±8 ans, diabétique depuis 13.55±7 ans, sexe ratio F:H 1,5. Le RCV très élevé chez 80%, modéré chez 20% des patients. Nous relevons 55% de patients obèses, 70% de patients dyslipidémiques et 20% de cas de cytolyse hépatique. Le NFS indique une fibrose chez 25% et reste indéterminé dans 30% des cas.

Discussion. La NAFLD est souvent associée à une insulinorésistance et au DT2, avec un risque plus élevé de MCV, ce qui est cohérent avec nos résultats. Un suivi étroit des diabétiques avec NAFLD est recommandé pour prévenir les événements vasculaires majeurs. Il est nécessaire d'établir des scores de stratification du risque qui tiennent compte à la fois du risque de maladie hépatique avancée et de MCV.